Fluido gengival e atividade de doença periodontal / Gingival fluid and periodontal disease activity

O fluxo do fluido sulcular gengival (FSG) é fisiológico, proveniente do plexo gengival dos vasos sanguíneos, subjacente ao revestimento epitelial. Aumenta em resposta à inflamação provocada pelo biofilme. Assim como a sua intensidade varia em função da inflamação gengival, observa-se mudanças na sua composição durante a progressão das doenças periodontais. É reconhecido como um grande reservatório de informações moleculares e como uma importante ferramenta de diagnóstico para as doenças periodontais. Sendo assim, o objetivo do deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre FSG, estabelecer sua relação com a atividade de doença periodontal e sua importância como ferramenta de diagnóstico e prevenção das mesmas. Concluiu-se que os marcadores biológicos do fluido podem ajudar a determinar o risco e a gravidade das doenças periodontais. Essas análises, futuramente, poderão complementar o exame clínico, contribuindo na prevenção, diagnóstico e manejo personalizado de doenças periodontais. Porém, mais estudos devem ser realizados para a utilização rotineira desses métodos nos consultórios odontológicos (AU)

The gingival crevicular fluid flow (GCF) is physiological, that comes from the blood vessels of the gingival plexus, underlying the epithelial lining. It increases in response to the inflammation caused by the biofilm. As its intensity varies due the gingival inflammation degree, changes in its composition are observed during the progression of periodontal diseases. It is recognized as a large reservoir of information about molecules and as an important diagnostic tool for periodontal diseases. Therefore, the aim of this study was to conduct a review of the literature on GCF, to establish its relationship with the activity of periodontal disease and its importance as a tool for diagnosis and prevention. It has been concluded that biological fluid markers can help to determine the risk and severity of periodontal diseases. These analyzes, in the future, may complement the clinical examination, contributing to the prevention, diagnosis and personalized management of periodontal diseases. However, further studies should be performed for the routine use of these methods in dental offices. (AU)

A utilização da coenzima Q10 adjunta à terapia periodontal básica na periodontite crônica / The use of coenzyme Q10 accompanies basic periodontal therapy in chronic periodontitis

A porção inflamatória da resposta imunoinflamatória é mediada por moléculas oxidativas que causam degradação de colágeno e danos às células periodontais. Uma disbiose nessa resposta leva a periodontite. Essas moléculas oxidativas podem ser neutralizadas pela coenzima Q10 (CoQ10), sendo um composto produzido pelo corpo, e apresenta duas formas moleculares, na forma oxidada chamada de Ubiquinona e na reduzida denominada de Ubiquinol. O Ubiquinol é a molécula que confere propriedade antioxidante a esse composto. O objetivo desse estudo é apresentar uma revisão de literatura sobre o uso adjunto da CoQ10 na terapia periodontal básica de pacientes com periodontite crônica. Para tal, foi realizada uma revisão de literatura de ensaios clínicos controlados de pacientes com diagnóstico de periodontite crônica cujo tratamento consistia em raspagem e alisamento radicular (RAR) e CoQ10 adjunta (grupo teste) em comparação a RAR isolado ou associado a um placebo (grupo controle). Os parâmetros periodontais avaliados foram índice de placa (IP), índice gengival (IG), profundidade de bolsa (PB) e nível clínico de inserção (NIC). Foram obtidos 5 estudos e 3 deles não relataram respostas estatisticamente significantes para nenhum parâmetro periodontal avaliado. Entretanto, nos outros dois estudos verificaram-se melhoras estatisticamente significantes para IG e IP após 3 meses e 4 semanas respectivamente utilizando-se CoQ10 adjunta. Após análise dos resultados, pode-se concluir que o uso da CoQ10 adjunta à terapia periodontal básica em paciente com periodontite crônica apresentou melhoras estatisticamente significantes, somente para IG, quando usada em forma de suplementação oral e somente IP quando usada em gel intrabolsa. (AU)

The inflammatory portion of the immune-inflammatory response is mediated by oxidative molecules, which cause collagen degradation and damage to periodontal cells. A dysbiosis in this response leads to periodontitis. These oxidative molecules can be neutralized by coenzyme Q10 (CoQ10), which is a compound produced by the body, and has two molecular forms, in the oxidized form called Ubiquinone and in the reduced form called Ubiquinol. Ubiquinol is the molecule that confers the antioxidant property to this compound. The purpose of this study is to present a literature review on CoQ10 adjunctive use in basic periodontal therapy of patients with chronic periodontitis. A literature review of controlled clinical trials of patients diagnosed with chronic periodontitis, whose treatment consisted of scaling and root planing (SRP) and adjunct CoQ10 (test group) compared to SRP alone or with a placebo associated. The periodontal parameters evaluated were: plaque index (PI) and gingival index (GI), pocket depth (PD) and clinical attachment level (CAL). Five studies were obtained, of which 03 did not report statistically significant responses for any periodontal parameter evaluated. The other two studies showed statistically significant improvements in GI after 3 months of use, and PI after 4 weeks using CoQ10, respectively. After analyzing the results, it can be concluded that the use of CoQ10 adjunct to basic periodontal therapy in patients with chronic periodontitis showed statistically significant improvements, only for GI, when used as oral supplementation, and only PI when applied in intrapocket gel. (AU)

Associação entre artrite reumatoide e citrulinização proteica por porphyromonas gingivalis: revisão de literatura / Association between Rheumatoid Arthritis and protein citrulinization by Porphyromonas gingivalis: Literature Review

A presença de peptidil-arginina deaminase (PADs), enzimas de Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis), encontradas em pacientes com periodontite, são capazes de quebrar a tolerância imune, mediante citrulinização proteica, culminando, em um paciente suscetível, ao desenvolvimento da artrite reumatoide (AR). O objetivo desta revisão de literatura é avaliar uma possível correlação entre a periodontite e AR por meio da citrulinização proteica realizada por P. gingivalis. Para o desenvolvimento desta revisão de literatura, foi realizada uma busca na base de dados eletrônicas PUBMED, no período de maio a agosto de 2017. Foi utilizada uma estratégia de busca otimizada com as seguintes palavraschave: rheumatoid arthritis, periodontal disease e P. gingivalis. Assim, foram encontrados um total de 83 artigos, sendo selecionados inicialmente por título e resumo por um revisor e, posteriormente, por outro revisor, selecionando pelos critérios de inclusão: artigos completos escritos em língua portuguesa, espanhola ou inglesa; ter 10 anos ou menos de publicação. Ao final da seleção foram obtidos 22 artigos; destes, 15 incluídos por serem estudos clínicos em animais ou humanos. De acordo com este estudo, foi possível correlacionar positivamente a periodontite e a AR por meio da citrulinização proteica realizada pela bactéria P. gingivalis. Contudo, a mediação por PADs não é a única e exclusiva forma de correlação entre essas doenças, sendo necessários mais estudos para estabelecer outras possíveis correlações. (AU)

The presence of peptidyl arginine deaminase (PADs), an enzyme associated to Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis), found in patients with periodontitis, can lead to the breakdown of immune tolerance by means of protein citrulinization, leading to a development of rheumatoid arthritis (RA) in susceptible patients. The objective of this literature review is to evaluate a possible correlation between periodontitis and RA through protein citrulinization performed by P. gingivalis. For the development of this literature review, a search was performed on the electronic database PUBMED from May to August 2017. An optimized search strategy was used with the following keywords: rheumatoid arthritis, periodontal disease and P. gingivalis. A total of 83 articles were found, being initially selected by title and abstract by one reviewer and later by another reviewer selecting by inclusion criteria: Complete articles written in Portuguese, Spanish or English; have 10 years or less of publication. At the end of the selection, 22 articles were obtained; of these, 15 included by being clinical studies in animals or humans. According to this study, it is possible to positively correlate periodontitis and RA with protein citrulinization performed by P. gingivalis. However, mediation by PADs is not the only and exclusive form of correlation between these diseases, and further studies are needed to establish other possible correlations. (AU)

Influência clínica do uso de probióticos como adjuvantes no tratamento da periodontite crônica / Clinical influence of the use of probiotics as adjuvants in the treatment of Chronic Periodontitis

Os probióticos consistem em organismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem saúde e benefício para o hospedeiro. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência clínica do uso de probióticos como adjuvantes no tratamento da Periodontite Crônica (PC). Foi realizada uma busca no PubMed e, ao final da análise de artigos encontrados, 7 estudos foram selecionados e seus dados apresentados por meio de uma tabela, na qual estão descritos os resultados entre grupo-teste: raspagem e alisamento radicular (RAR) associado ao uso de probiótico e grupo-controle. Os parâmetros clínicos periodontais índice gengival (IG), índice de placa (IP), índice de sangramento gengival (ISG), nível de inserção clínico (NIC), profundidade de bolsa à sondagem (PBS) e sangramento à sondagem (SS), demonstraram valores favoráveis em ambos os grupos ao final da terapia periodontal; porém, em alguns trabalhos, não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos que justificassem o uso do probiótico. Os autores realizaram suas pesquisas com diferentes espécies probióticas, baseados em suas propriedades de regulação da resposta imune, controle da inflamação, ação direta e indireta sobre periodonto patógenos. O Lactobacillus reuteri demonstrou melhores resultados clínicos comparado aos demais probióticos ­ Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus oralis KJ3, Streptococcus uberis KJ2, e Streptococcus rattus − em todos os resultados apresentados. O uso de probióticos é um assunto atual na periodontia e ainda não há consenso entre os pesquisadores sobre sua forma de administração. Novos estudos são necessários para compreender melhor a ação destes microrganismos como adjuvantes ao tratamento periodontal. (AU)

Probiotics consist on living organisms which, when administered in adequate amounts, confer health and benefits to the host. The aim of this study was to evaluate the clinical influence of the use of probiotics as adjuvants in the treatment of Chronic Periodontitis (CP). A search conducted on PubMed and the results analyzed and 7studies were selected and their data presented through a table, which describes the results between the test group: scaling and root planning (SRP) associated to the use of probiotic and control group. Periodontal parameters including gingival index (GI), plaque index (PI), gingival bleeding index (GBI), clinical attachment level (CAL), periodontal probing depth (PPD) and bleeding on probing (BOP) have shown favorable results in both groups at the end of periodontal therapy, however, in some studies no significant differences were found between groups that justified the use of the probiotic. Authors carried out their researches administering different probiotic species, based on their properties of immune response regulation, inflammation control, direct and indirect actions on periodontal pathogens. Lactobacillus reuteri showed better clinical results compared to the other probiotics − Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus oralis KJ3, Streptococcus uberis KJ2, and Streptococcus rattus− in all the presented results. The use of probiotics is a current issue in periodontics and there is still no consensus among researchers on its administration. New studies seem necessary for better understanding on the action of these microorganisms as adjuvants to periodontal treatment. (AU)

Análise da associação entre a periodontite e polimorfismos de nucleotídeo único da interleucina-1beta / Analysis of the association between periodontitis and interleukin-1beta single nucleotide polymorphisms

A periodontite é uma doença inflamatória, que pode ser classificada em Periodontite Crônica (PC) ou Periodontite Agressiva (PA), desencadeada por um desequilíbrio na microbiota subgengival, que pode ser influenciado por diversos fatores, como polimorfismos genéticos. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi analisar, através de uma revisão da literatura, se há ou não associação entre a periodontite e polimorfismos genéticos de nucleotídeo único (SNPs). Os genes IL1B +3954(3), -511, -31 foram os alvos desta pesquisa, por serem os mais estudados e apresentarem boa plausibilidade biológica. Foi realizada uma busca no PubMed e ao final 24 artigos de estudos casos-controle foram selecionados. Na maioria dos estudos não foi encontrada associação positiva entre os SNPs +3954(3), -511, -31 da IL1B e a PA ou PC. Dessa forma, é possível concluir que não há associação positiva entre a periodontite e os SNPs IL1B +3954(3), -511, -31 e PA e PC. Todavia os resultados devem ser analisados com cautela, pois os estudos apresentam limitações. (AU)

Periodontitis is an inflammatory disease which is classified as chronic periodontitis (PC) or aggressive periodontitis (PA) and is initiated by an unbalance in subgengival microbiota which for their part can be influenced by a lot of factors, such as genetic polymorphism. Therefore, the aim of this study was to analyse if there is an association between periodontitis and single nucleotide polymorphisms (SNPs). The genes IL1B +3954(3), -511, -31 were chosen as the targets of this literature review, because they have good biologic plausibility and are the most studied in literature. A search was conducted on PubMed and the results analysed and 24 case-controls articles were chosen.Most of the studies did not find a positive association between the ILB1 SNPs +3954(3), -511, -31 and PA e PC. Therefore, the case-controls studies indicated that there is no positive association between SNPs IL1B +3954(3), -511, -31 and PA or PC. However, the results of this work must be analysed carefully as the studies used have limitations. (AU)

Lesões endodôntico-periodontais: do diagnóstico ao tratamento / Endodontic-periodontal lesions: from diagnosis to treatment

As doenças endodôntico-periodontais até hoje representam um desafio para o cirurgião-dentista. Uma única lesão pode apresentar sinais de envolvimento endodôntico e periodontal, o que pode induzir o cirurgião-dentista à realização de um tratamento inadequado. O diagnóstico da doença geralmente é difícil devido às íntimas conexões anatômicas e vasculares entre a polpa e o periodonto. Além disso, o fato dessas doenças serem frequentemente avaliadas como entidades diferentes dificulta ainda mais o diagnóstico. A avaliação do prognóstico e o tratamento também podem ser desafiadores. Microrganismos, trauma, reabsorções radiculares e perfurações estão entre os fatores etiológicos e contribuintes para o desenvolvimento e progressão da doença. Frequentemente, o dente acometido por uma lesão endodôntico-periodontal é condenado devido à falta de conhecimento do cirurgião-dentista. É fundamental reconhecer a relação entre as doenças para o manejo adequado da lesão. A realização de um diagnóstico preciso é um determinante crítico do resultado do tratamento. O presente estudo revisou a literatura relacionada à etiologia, classificação e tratamento dessa doença. A revisão foi feita através de consulta ao pubmed e foram incluídos artigos publicados entre 1974 e 2016. Os termos "lesão endoperio", "lesão endodôntico-periodontal" e "doença endodônticoperiodontal" foram as palavras-chave utilizadas no levantamento. Concluiu-se que é necessário abordar e tratar de forma multidisciplinar, sendo o tratamento direcionado à causa principal diagnosticada. Na lesão combinada verdadeira, o tratamento endodôntico deve preceder o periodontal.(AU)

Until these days endodontic-periodontal lesions remains a challenge to dentists. A single lesion may show signs of endodontic and periodontal involvement, which can induce the dentist to perform an inadequate treatment. The diagnosis is often difficult due to the intimate anatomical and vascular connections between the pulp and periodontium. Furthermore, the fact that these diseases are often evaluated as different entities complicates the diagnosis. Prognosis assessment and treatment can also be challenging. Microorganisms, trauma, perforations and radicular resorptions are among the etiologic factors and contributors to the development and progression of the disease. Often the tooth affected by an endodontic-periodontal lesion is doomed due to lack of knowledge of the dentist. It is important to recognize the relationship between the diseases for the proper management of the injury. This study reviewed the literature related to the etiology, classification and treatment of this disease. The reviewwas done through consultation with pubmed and articles published between 1974 and 2016 were included. The terms "endo perio lesion", "endodontic periodontal lesion" and "endodontic periodontal disease" were the key words used in the survey.It was concluded that it must be addressed and treated in a multidisciplinary way. Treatment should be directed to the main cause. In true combine lesion, endodontic treatment should precede periodontal.(AU)

Lasers como coadjuvantes ao tratamento periodontal não-cirúrgico e aspectos clínicos: existem evidências suficientes para indicar sua aplicação? / Lasers as an adjunct to non-surgical periodontal treatment and clinical parameters: is there enough evidence to support its use?

O uso de lasers vem sendo objeto de pesquisa em Periodontia desde os anos 1980. Uma de suas principais aplicações dentro da especialidade é como complemento ao tratamento periodontal convencional, seja com sua aplicação isolada (laserterapia convencional) ou combinada com agentes químicos fotossensíveis (terapia fotodinâmica). O presente trabalho reúne os resultados de uma revisão de literatura, buscando evidências que qualifiquem essa modalidade de tratamento como adjunta ao tratamento periodontal não-cirúrgico, sob os aspectos clínicos (tais como o sangramento à sondagem, profundidade de bolsa à sondagem, nível de inserção, sangramento gengival e índice de placa), buscando, também, apontar novos rumos para a pesquisa do tema. Os resultados apontam não haver evidência conclusiva sobre benefícios adicionais com o uso dessas técnicas, e apontam, também, para a necessidade de melhor padronização de metodologias a fim de viabilizar uma melhor comparação crítica dos achados

The use of lasers has been a subject of interest in Periodontology since the 1980s One of its major applications is as an adjunct to conventional periodontal treatment, either with isolated applications (conventional laser therapy) or combined with photosensitizers (photodynamic therapy). The aim of this study is to review the available evidence on the effectiveness of laser therapies as an adjunct to non-surgical periodontal treatment under clinical aspects (such as bleeding, probing depth, clinical attachment level, Plaque Index), and also to point new directions for the research in this field. The results show that there is no evidence of additional benefits with the use of these techniques, and also points the need to set protocols for future studies, allowing better critical comparison of findings.

Possível associação da artrite reumatoide e periodontite: uma revisão discutida da literatura / Possible association of rheumatoid arthritis and periodontitis: a review of the literature discussed

As evidências científicas sugerem uma correlação entre os mecanismos imunopatogênicos entre artrite reumatoide e periodontite. Sendo assim, o objetivo do referido estudo é realizar uma revisão discutida da literatura da possível associação entre artrite reumatoide e periodontite sob aspectos epidemiológicos, biológicos e do impacto da intervenção de uma doença sobre a outra. O presente estudo considerou a associação entre a artrite reumatoide e a periodontite e concluiu que a possível associação, vista na revisão discutida da literatura entre essas doenças, referencia a importância da terapia periodontal na manutenção dos parâmetros de saúde oral e sistêmico...

Scientific evidence suggests a correlation between immunopathogenics mechanisms between rheumatoid arthrits and periodontitis. Therefore, the objective of this study is to conduct a review of the discussed possible association between rheumatoid arthrits and periodontitis literature, in epidemiological, biological and impact of the intervention of a disease on the other. This study considered the association between rheumatoid arthritis and periodontitis. The study concluded that the association, in the view discussed review of the literature between these diseases, reference the importance of periodontal therapy in the maintenance of oral and systemic health parameters...

Trauma oclusal, sobrecarga oclusal e suas consequências sobre os tecidos periodontais e peri-implantares / Occlusal trauma, occlusal overload and its consequences on periodontal and peri implant tissues

Agentes patogênicos presentes no biofilme dental têm sido considerados como fator etiológico primário das doenças periodontais. Entretanto, não existe um consenso sobre o efeito das forças oclusais no periodonto. O objetivo desse trabalho é avaliar a influência do trauma e da sobrecarga oclusal sobre a ocorrência de periodontite e peri-implantite respectivamente. Além disso, avaliar se há diferença na resposta tecidual entre dentes e implantes submetidos a tais discrepâncias. A partir da literatura estudada, pode-se concluir que apesar do trauma e da sobrecarga oclusal influenciarem negativamente a severidade da periodontite e da peri-implantite respectivamente, uma relação de causalidade ainda não está definida. Quando submetidos à sobrecarga oclusal, implantes são mais susceptíveis à perda da crista óssea alveolar quando comparados a dentes sob trauma.

Pathogens present in the dental biofilm have been considered as primary etiological factor of periodontal diseases. However, there is no consensus on the effect of occlusal forces in the periodontium. The aim of this review was to evaluate the influence of occlusal trauma and occlusal overload on the occurrence of periodontitis and periimplantitis respectively, and if there is a difference on tissue responses between theeth and implants subjected to such discrepancies. From this literature review it may be concluded that despite occlusal trauma and occlusal overload negatively influence the severity of periodontitis, causal relationship is not yet defined. When submitted to occlusal overload, implants are more likely to loss of bone crest than teeth submitted to occlusal trauma.

A papaína no tratamento da periodontite crônica / Papain in the treatment of chronic periodontitis

A raspagem subgengival e o alisamento radicular constituem o "padrão ouro" e o tratamento de eleição para a periodontite; porém, é um procedimento difícil de ser executado, que requer um intenso treinamento e que pode expor a dentina, causando hipersensibilidade dentinária pela remoção excessiva de cemento, ou produzir defeitos, como sulcos e ranhuras, além de deixar cálculo residual e não conseguir atingir toda as superfície radicular. Recentemente, um gel a base de papaína e cloramina foi introduzido no mercado (Papacárie®), utilizado no tratamento da remoção de dentina cariada. Este gel poderia auxiliar na remoção do cálculo subgengival com menor desgaste do cemento. O objetivo deste trabalho foi comparar a eficácia e analisar a superfície radicular na utilização de um gel à base de papaína e cloramina, associado ao alisamento radicular, na região subgengival. Após receberem instruções de higiene oral, raspagem supragengival e polimento coronário, 18 pacientes com periodontite crônica, 6 mulheres e 12 homens, com idade média de 51 anos (±8) foram tratados num modelo de boca dividida. O tratamento-teste foi constituído pela aplicação do gel na área subgengival por 1 min., seguida pelo alisamento radicular; o tratamento-controle foi constituído pela raspagem subgengival e alisamento radiculares. A terapia foi executada por 3 operadoras e os exames inicial, de 28 dias e 3 meses, foram realizados por um único examinador. Quatro dentes nunca tratados de dois outros pacientes (2 incisivos centrais inferiores e 2 premolares), com indicação para extração, foram submetidos ao tratamento teste e controle e, após a exodontia, analisados em microscopia eletrônica de varredura (MEV). Ao longo dos 3 meses, os resultados demonstraram significativa melhora nos parâmetros clínicos: sangramento à sondagem, profundidade de bolsa e ganho de inserção, tanto no lado-teste, como no lado-controle, principalmente aos 28 dias; mas não foi observada significância estatística ...

Although subgingival scaling and root planing are the “gold standard” for elective treatment of periodontitis, they are difficult procedures to perform. As well as requiring intensive training, they can expose the dentin, causing dentin hypersensitivity by excessive removal of cement, or produce defects such as ridges and grooves, leaving residual calculus, whilst the whole root surface cannot be reached. A papain- and chloramine-based gel (Papacárie®) has recently been introduced to remove carious dentin. This gel may help in the removal of subgingival calculus with reduced consumption of cement. The objective of this study was to compare the effectiveness of a papain- and chloramine-based gel and analyze the root surface in the region associated with subgingival root planing. After receiving oral hygiene instructions, supragingival scaling and coronary polishing, 18 chronic periodontitis patients (6 women and 12 men with a mean age of 51 years ± 8) were treated using a split-mouth model. The test treatment was established by applying the gel to the subgingival area for 1 minute, followed by root planing; whilst the control treatment was established by subgingival scaling and root planing. The therapy was performed by 3 operators, examinations initially and after 28 days and 3 months being performed by a single examiner. Four previously untreated teeth (2 lower central incisors and 2 premolars) with indication for extraction in two other patients were treated as test and control and analyzed by scanning electron microscopy (SEM) following extraction. Although over the 3 months the results showed marked improvement in clinical parameters: bleeding on probing, pocket depth and attachment gain on both test and control sides, especially after 28 days; the difference between the two forms of therapy was not found to be statistically significant. The mean plaque index remained high throughout the study. The SEM analysis showed that the test treatment left ...

A papaína no tratamento da periodontite crônica / Papain in the treatment of chronic periodontitis

A raspagem subgengival e o alisamento radicular constituem o "padrão ouro" e o tratamento de eleição para a periodontite; porém, é um procedimento difícil de ser executado, que requer um intenso treinamento e que pode expor a dentina, causando hipersensibilidade dentinária pela remoção excessiva de cemento, ou produzir defeitos, como sulcos e ranhuras, além de deixar cálculo residual e não conseguir atingir toda as superfície radicular. Recentemente, um gel a base de papaína e cloramina foi introduzido no mercado (Papacárie®), utilizado no tratamento da remoção de dentina cariada. Este gel poderia auxiliar na remoção do cálculo subgengival com menor desgaste do cemento. O objetivo deste trabalho foi comparar a eficácia e analisar a superfície radicular na utilização de um gel à base de papaína e cloramina, associado ao alisamento radicular, na região subgengival. Após receberem instruções de higiene oral, raspagem supragengival e polimento coronário, 18 pacientes com periodontite crônica, 6 mulheres e 12 homens, com idade média de 51 anos (±8) foram tratados num modelo de boca dividida. O tratamento-teste foi constituído pela aplicação do gel na área subgengival por 1 min., seguida pelo alisamento radicular; o tratamento-controle foi constituído pela raspagem subgengival e alisamento radiculares. A terapia foi executada por 3 operadoras e os exames inicial, de 28 dias e 3 meses, foram realizados por um único examinador. Quatro dentes nunca tratados de dois outros pacientes (2 incisivos centrais inferiores e 2 premolares), com indicação para extração, foram submetidos ao tratamento teste e controle e, após a exodontia, analisados em microscopia eletrônica de varredura (MEV). Ao longo dos 3 meses, os resultados demonstraram significativa melhora nos parâmetros clínicos: sangramento à sondagem, profundidade de bolsa e ganho de inserção, tanto no lado-teste, como no lado-controle, principalmente aos 28 dias; mas não foi observada significância estatística...

Although subgingival scaling and root planing are the “gold standard” for elective treatment of periodontitis, they are difficult procedures to perform. As well as requiring intensive training, they can expose the dentin, causing dentin hypersensitivity by excessive removal of cement, or produce defects such as ridges and grooves, leaving residual calculus, whilst the whole root surface cannot be reached. A papain- and chloramine-based gel (Papacárie®) has recently been introduced to remove carious dentin. This gel may help in the removal of subgingival calculus with reduced consumption of cement. The objective of this study was to compare the effectiveness of a papain- and chloramine-based gel and analyze the root surface in the region associated with subgingival root planing. After receiving oral hygiene instructions, supragingival scaling and coronary polishing, 18 chronic periodontitis patients (6 women and 12 men with a mean age of 51 years ± 8) were treated using a split-mouth model. The test treatment was established by applying the gel to the subgingival area for 1 minute, followed by root planing; whilst the control treatment was established by subgingival scaling and root planing. The therapy was performed by 3 operators, examinations initially and after 28 days and 3 months being performed by a single examiner. Four previously untreated teeth (2 lower central incisors and 2 premolars) with indication for extraction in two other patients were treated as test and control and analyzed by scanning electron microscopy (SEM) following extraction. Although over the 3 months the results showed marked improvement in clinical parameters: bleeding on probing, pocket depth and attachment gain on both test and control sides, especially after 28 days; the difference between the two forms of therapy was not found to be statistically significant. The mean plaque index remained high throughout the study. The SEM analysis showed that the test treatment left...